のどの違和感（咽喉頭異常感）を伴う咳

のどの違和感「咽喉頭異常感」とは

のどの異常感を来す状態を「咽喉頭（いんこうとう）異常感」といいます。咽喉頭（のど）は様々な神経が集まっている部分であり、少しの刺激でも強い異常を感じやすい部分です。咽喉頭異常感を表現する症状として下記のようなものが挙げられます。

アトピー咳嗽

アトピー咳嗽とは

アトピー咳嗽（がいそう）とは気管支の中枢のみにアレルギー性（好酸球性）炎症が起こり、気管支の壁の表層にある咳受容体の感受性が亢進することにより咳が出やすくなる病気です(9,10,11,12)。症状としては夕方～夜にかけての喉のイガイガ感を伴う乾いた咳（乾性咳嗽）を特徴とし、中年以降の女性に多く、会話中の咳や、運動、ストレス（緊張）により誘発されます(8)。アトピー咳嗽という疾患名の由来通り、アトピー素因（アレルギーの体質を持つこと）が診断基準に含まれています(13)。

アトピー咳嗽の診断と治療

「喘息や咳喘息を否定していること」「アトピー素因*を有すること」「抗ヒスタミン薬が有効であること」を診断基準としています。アトピー咳嗽と咳喘息は鑑別が紛らわしい疾患ですが、異なる点は「気管支拡張薬が有効かどうか」です。気管支拡張薬は気道平滑筋の緊張を和らげることで気管支を広げる薬です。一方アトピー咳嗽は気道壁表層の咳受容体の感受性亢進が原因で起こり、深層にある気道平滑筋は無関係です。従って、気管支拡張薬が無効となります。治療は抗ヒスタミン薬を用いて行いますが、その有効率は60%程度と言われています。またアレルギー性鼻炎を伴うことも多く、アレルギー性鼻炎による鼻閉症状が強ければ点鼻ステロイドやロイコトリエン受容体拮抗薬を適宜追加します。喉のイガイガ感が非常に強く抗ヒスタミン薬による治療が奏功しないことがあります。私見ではありますが、そのような場合には第１世代抗ヒスタミン薬（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩）を使用すると奏功することがあります。

*アトピー素因：アレルギー反応を起こしやすい体質、またはその体質を有する人を指します。アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などのアレルギー疾患を発症する素因です。